korekta - operacja nosa

Nie ulega wątpliwości, że jednym z najbardziej skomplikowanych zabiegów z zakresu chirurgii plastycznej jest operacja nosa. Cele wykonywanego zabiegu obejmują: naprostowanie, zwężanie, zmniejszanie i skrócenie nosa. Jeśli zniekształceniu nosa towarzyszy upośledzenie jego drożności (wynikające ze skrzywienia przegrody nosowej), wykonuje się jej resekcję lub repozycje – celem jej naprostowania, udrożnienia nosa. Najczęściej zabiegi przeprowadza się z dostępu przez otwory nosowe, jest tzw. metoda zamknięta. Wówczas nie są widoczne blizny. Zdarza się, że do przeprowadzenia zabiegu niezbędny jest dostęp otwarty. Wówczas powstaje niewielka, mało widoczna blizna na słupku nosa. W niektórych przypadkach może zaistnieć potrzeba zmniejszenia skrzydełek, otworów nosowych. Wówczas wykonywane jest ich cięcie w okolicy podstawy skrzydełek nosa.

Zabieg może dotyczyć zarówno całego nosa, jak i wyłącznie jego części chrzęstnej lub samej przegrody nosa. Korekcja całkowita wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ma miejsce najczęściej w przypadku korekcji nosa garbatego, krzywego lub zniekształconego po urazie, gdy trzeba wykonać osteotomię – połamanie kości nosowych. Korekcja skrzywionej przegrody nosa również wymaga znieczulenia ogólnego.

Gdy koniec nosa jest zbyt duży, wówczas korekcja odbywa się tylko w części chrzęstnej (w znieczuleniu miejscowym). Na konsultację należy przynieść zdjęcia zarówno z przodu twarzy, jak i z pełnego profilu. Tło powinno być ciemne. Na takim spotkaniu można ustalić, co należy zrobić z nosem podczas zabiegu – zakres i typ operacji.

Orientacyjny czas trwania zabiegu:

• 2-3 godziny w przypadku całkowitej korekcji nosa
• 1-1,5 godziny, gdy korekcja dotyczy tylko części chrzęstnej, podobnie dla operacji przegrody nosa

Rodzaj znieczulenia:

• ogólne w przypadku całkowitej korekcji nosa
• miejscowe i dożylne w przypadku korekcji części chrzęstnej

Jak długo należy pozostać w klinice:

• całkowita korekcja nosa – do następnego dnia rano
• korekcja nosa w części chrzęstnej – 2-3 godziny

Badania przed zabiegiem:

• grupa krwi ( zaświadczenie z laboratorium )
• morfologia, OB
• elektrolity w surowicy krwi: Na, K, Ca, Cl
• INR, APTT, wskaźnik PT
• poziom glukozy ( na czczo )
• EKG z opisem
• oznaczenie antygenu HBs lub szczepienie przeciw WZW B, lub oznaczenie poziomu przeciwciał przeciw WZW B w przypadku szczepienia w przeszłości – powyżej 5 lat
• oznaczenie poziomu przeciwciał anty-HCV
• zdjęcie rentgenowskie twarzoczaszki na zatoki, A-P
• inne badania w przypadku istnienia chorób towarzyszących

Przeciwskazania:

• nie przeprowadzać zabiegu podczas okresu okołomiesiączkowego
• 14 dni przed planowanym zabiegiem nie należy: jeść czosnku, imbiru, żeń-szenia, zażywać medykamentów zaburzających krzepnięcie krwi
• na 2 tygodnie przed operacją nie wolno palić tytoniu, a przez minimum 3 dni przed zabiegiem nie pić alkoholu
• na 2 tygodnie przed zabiegiem rozpocząć przyjmowanie Rutinoscorbinu lub witaminy C (2 tabl. rano i 2 tabl. wieczorem)
• nie pić, nie jeść, nie żuć gumy w dniu zabiegu
• w dniu zabiegu nie stosować kosmetyków, nakładać makijażu, podkładów itp.
• dostarczyć wyniki przed zabiegiem.
• zadbać o obecność osoby towarzyszącej podczas wypisu
• wziąć ze sobą dwuczęściową piżamę, skarpetki, środki czystości i inne rzeczy zgodnie z zaleceniem lekarza
• na 14 dni przed zabiegiem potwierdzić swoją obecność w klinice

Zalecenia pooperacyjne:

Przez półtora miesiąca nie zaleca się przyjmować pozycji leżącej w ciągu dnia. Zaleca się spać na wznak.
Po dwóch dniach po zabiegu, usunięcie setonów z przewodów nosowych
Po 10 dniach od zabiegu udać się do kliniki w celu usunięcia opatrunku
Chronić nos przed urazami
W przypadku całkowitej korekcji, nie nosić okularów przez 6 tygodni
Przez miesiąc nie uprawiać sportu, unikać wysiłku, chronić nos przed zimnem i intensywnym słońcem
Na zasinienia można stosować żel Lioton 1000 lub maść z Arniką
Ewentualne uciskanie nosa wg zaleceń
Po 6 dniach od operacji zdjąć ewentualne szwy. W przypadku szwów wchłanialnych odczekać do ich rozpuszczenia, ewentualnie usunąć po kilku tygodniach
Zmiana gipsu (jeśli jest taka konieczność) wykonywana jest po 3-4 dobach po operacji.
Kontrola po operacji po 1 ,3 i 6 miesiącach.
Przedstawiłem najważniejsze zalecenia dla operacji korekcji nosa. Inne, często konieczne zalecenia są podawane indywidualnie, w zależności od stanu miejscowego i zakresu operacji.